お知らせ

• 頭痛：突然の強い頭痛が特徴です。
• 意識障害：意識が朦朧(もうろう)とすることがあります。
• 運動機能障害：片方の身体・顔面が麻痺することがあります。

• 高血圧：最も多くみられる原因で、脳内の血管に過度な圧力がかかり、血管が耐えられず破裂します。
• 動脈瘤：血管の壁が弱くなり、瘤（こぶ）のように膨らみ、破裂することで危険な出血が発生します。

  早期発見を心がけることが重要です。

• 外傷：交通事故や転倒など、頭部に直接的な衝撃を受けた際に脳出血が引き起こされます。

  特に高齢者は転倒のリスクが高いため、生活環境の安全性を高める対策が大切です。

• 年齢：加齢と共に血管の弾力性は低下し、脳出血のリスクは増加します。

  特に65歳以上の高齢者においては、リスクが顕著に高まります。

• 性別：統計によると、男性は女性に比べて脳出血の発症率が高い（男 性 約６：女性 約４）ことが確認されています。
• 生活習慣：喫煙、過度のアルコール摂取、不健康な食習慣などは、脳出血を起こすリスク要因として挙げられます。

  これらの習慣は高血圧や動脈硬化の要因で、結果的に脳出血へと繋がる可能性があります。

• MRI検査は、撮影する部位にコイルと呼ばれる専用の用具を装着し、ベッドに寝た姿勢で行います。
• 検査の際はベッドが自動で動き、トンネル状の装置の中に入ります。
• 磁場を発生させるときに、装置から大きな機械音がするため、あらかじめヘッドホンや耳栓を装着して検査を受けることもあります。
• 検査時間は20～60分とCT検査に比べて長くかかります。
• 頭を動かすと画質が落ちてしまうので、できる限り同じ姿勢を保つことが必要です。

• MRI検査は強力な磁石や電波を使うため、事故が起きないよう、事前に十分な確認を行います。
• 検査を受ける際には、時計や眼鏡など、取り外すことのできる金属類は全て取り外します。
• ペースメーカーや人工内耳、インプラントなど外から見えず、取り外すことのできない金属類が体内に入っている場合は、必ず医師に伝えましょう。
• 装置の中の空間は狭いため、閉所恐怖症の人は検査が難しいこともあります。

• MRIは詳細な情報が必要な場合や、状況を詳しく分析する必要がある場合に選択されます。
• MRIは色の濃淡表現に優れる（病変と正常組織の判別が容易）より高い画像解析が可能で、脳の微細な構造まで詳細に描き出すことが可能です。
• 放射線を使用しないため、患者様への被ばくの影響が少ないです。
• 慢性的な病変や微細な変化も捉えることができます。

• CTは主に初期診断に用いられ、緊急の診断が求められる状況で多く利用されます。
• 検査時間が短く、数分で完了するため、緊急時に適しています。
• 骨の損傷や出血の検出に優れています。
• 広範囲の検査が可能で、初期評価に役立ちます。

• 緊急を要する脳出血の初期診断には、迅速なCTが推奨されます。
• 詳細な構造や病変を把握する必要がある場合はMRIが選ばれます。
• 患者様の状態や既往症によっても、選択は異なります。

• 組織の詳細な可視化: MRIは非常に高い空間解像度を持ち、脳組織の詳細な画像を提供します。これにより、脳梗塞の正確な位置や、影響を受けている脳領域の特定が可能になります。
• 軟組織のコントラスト: MRIは軟組織のコントラストに優れており、出血だけでなく、それに隣接する脳組織の状態も詳しく評価できます。

  これにより、出血による直接的なダメージだけでなく、周囲の脳組織への影響も把握することができます。
• 放射線を使用しない: MRIは放射線を用いずに画像を生成します。

  これは繰り返しの画像検査が必要な場合や、放射線の被ばくを避けたい患者様にとって有利です。

• リハビリテーションは、脳の神経可塑性、つまり損傷後の脳が新たな神経経路を形成し、それを維持することを利用して、機能の再建を再編する能力を促進することが可能と言われています。
• 積極的かつ定期的なリハビリテーションは、損傷した脳領域の周辺での新たな神経経路の形成を助け、失われた機能の一部を回復させる可能性があります。
• しかし、一貫性がなければ、その新しい神経接続は十分な繋がりを持てません。

• 損傷評価の精度: MRIは脳内の損傷を詳細に映し出し、どの脳領域がリハビリの対象であるべきかを明確にします。
• リハビリテーションの効果評価: 脳虚血巣の範囲や構造、機能を視覚化して定量的に計測できる最新のMRI 技術が開発され、機能回復を助けるリハビリテーションの効果を確認するツールとして、近年注目を集めています。
• 結果の評価: 治療後の脳の回復状態を評価し、さらなる治療の必要性を判断します。

脳出血を発症後、回復期病棟にて毎日リハビリを実施されていました。

退院時にはRAPS-AFO（短下肢装具）＋T字杖にて歩行が可能となったものの、姿勢コントロールと筋緊張のコントロールが困難であり内反尖足（足が内側にひねる症状）となりやすい為、自宅内でも装具は外せない状態でした。

『装具用の靴ではなく好きな靴を履きたい』『装具なしで歩きたい』のご希望があり、知人に当施設を紹介して頂き、回復期を退院後直後から当施設をご利用いただきました。

現在では介護保険でのリハビリと併用して当施設をご利用いただいています。

当施設では、内反尖足の主な原因は、体幹機能の低下および姿勢筋緊張が問題だと考えました。

その為、寝た状態や座った状態から体幹筋群の緊張を整えることから始めました。

麻痺側の足首に関しては、HAL（ロボットリハビリ）を使用してまずは、足首の力を入れることの学習から図りました。

また、まずは両脚に均等に体重を乗せることより始め、徐々に立位での訓練の難易度を上げていきました。

両脚に均等に体重を乗せて立つことができるようになり、姿勢も少しづつご自身の力で保つことが可能となってきました。

その為、リハビリ開始３回目の段階で少しづつ足の裏全体が地面につき安定した歩行が可能となってきました。

リハビリ8回目が終了した現在では、SPS（小さい装具）での歩行が可能となってきました。

• 原因: 高血圧や動脈硬化などが主な原因として挙げられます。
• 症状: 急激な頭痛、意識障害、片麻痺などが見られます。
• MRIとCTの利用: 脳出血の診断において、MRIは軟組織の詳細な評価に、CTは迅速な診断と出血の検出にそれぞれ優れています。

• 治療方針: 初期対応としては生命の安全を守る措置が優先され、MRIを用いて具体的な治療方針が策定されます。
• リハビリテーション: MRIの詳細な画像は、回復過程においてリハビリテーションの進捗を評価し、必要な介入を決定するのに役立ちます。