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名古屋栄

脳梗塞の後遺症は改善するのですか?【リハビリと再発予防の最新知識】

こんにちは!愛知県名古屋市にある脳神経リハビリセンター名古屋栄で理学療法士をしている市橋です。理学療法士のキャリアは8年になります。

脳梗塞の後遺症に悩み、「本当に改善するのか」と不安を抱えていませんか?

患者様・ご家族様の気持ちに寄り添いながら、リハビリの可能性や最新治療を紹介します。

お読みいただき、今後のリハビリを前向きに考えるヒントとしていただければ幸いです。

脳梗塞とは?

脳梗塞とは?

脳梗塞は、脳出血・クモ膜下出血とともに、「脳卒中」に含まれる疾患のひとつです。

また脳梗塞は、脳卒中全体の約7割を占め、最も割合の大きい疾患です。

脳卒中についての統計

脳卒中は、1951年から約30年にわたり死亡原因の第1位でした。

下記のグラフをご参照ください。

国内の主な死因疾患別死亡率(人口10万対)の年次推移
国内の主な死因疾患別死亡率
 【出典】「令和4年(2022年)人口動態統計(概数)」厚生労働省より筆者作成

現在は急性期治療の進歩により、「がん」「心疾患」に次いで第3位となっています。

しかし一方で、脳卒中の患者数自体は年々増加しているというデータもあります。


2020年時点で、国内の脳卒中患者は、約174万人

脳卒中による死亡率が低下した分、後遺症を抱えて生活する方が増えているともいえます。

介護認定の原因について

要介護度別にみた介護が必要になった主な原因の割合
40歳~64歳の2号被保険者の方が、介護が必要となった原因として、脳卒中が最も多いです(約51.1%)。

これは関節疾患(約9%)、脊髄損傷(約2%)を大きく上回ります。

↓↓↓脳卒中についてはこちらの記事をご覧ください。
【改善事例あり!】脳卒中とは?どこよりもわかりやすく解説します!

脳梗塞の種類

脳梗塞にはいくつかのタイプがあり、発症原因に応じて分類されます。(TOAST分類を参照)

  • アテローム血栓性脳梗塞:動脈硬化によって脳の太い血管が詰まるタイプ
  • ラクナ梗塞:脳の深部にある細い血管が詰まるタイプ
  • 心原性脳塞栓症:心臓にできた血栓が脳に流れて血管を塞ぐタイプ
  • 他の原因による脳梗塞:動脈解離、血管炎など、特殊な原因によるタイプ
  • 原因不明の脳梗塞:検査しても明確な原因が特定できないタイプ

これらのタイプによって、出現する症状やリハビリの進め方に違いがあります。
たとえば、右脳が障害された場合には左半身に麻痺が起こるなど、脳の部位と症状は密接に関係しているといわれています。

脳梗塞の後遺症とは何か

この章では、脳梗塞がなぜ起こるのか、その結果として生じる後遺症の種類、そして患者様やご家族様が直面する可能性のある日常生活の課題について解説します。

正しい理解は回復への第一歩となります。

脳梗塞の仕組みと発症のメカニズム

脳梗塞とは、脳の血管が血栓によって詰まり、血液が十分に届かなくなることで発症する病気です。

血流が途絶えると、その部分の脳細胞が酸素不足に陥り、数時間で不可逆的な障害が生じます。

特に心房細動や高血圧、糖尿病、脂質異常症は危険因子です。

早期に治療を受けることで後遺症を最小限に抑えられますが、発症後の対応が遅れると障害が強く残ります。

後遺症の種類(運動・感覚・言語・高次脳機能など)

脳梗塞の後遺症は多岐にわたり、症状の程度も個人差があります。代表的な症状を整理すると以下の通りです。

  • 運動障害:手足の麻痺や筋力低下により歩行や動作が困難になる
  • 感覚障害:しびれや感覚の鈍さが残り、物を持つ感覚が弱くなる
  • 言語障害:言葉が出にくい失語症や発音が不明瞭になる構音障害
  • 高次脳機能障害:記憶力や注意力の低下、感情コントロールの難しさ

症状が複合的に現れる場合も多く、生活全体に影響を及ぼします。

患者様・ご家族様が直面しやすい生活上の課題

後遺症は身体機能だけでなく、生活全般に課題をもたらします。

例えば、患者様は移動や着替えなど基本的な動作に支援を必要とする場合があります。

ご家族様も介助や精神的なサポートに負担を抱えることがあります。

特に問題となりやすいのは次のような点です。

  • 転倒やケガのリスクが高まり、在宅生活に不安が残る
  • 介助が長期化し、ご家族様の心身の負担が大きくなる
  • 外出や社会参加が減り、患者様が孤立しやすくなる

しかし、リハビリテーションや生活環境の工夫により、これらの課題は改善できる可能性があります。患者様とご家族様が協力し、専門家と連携することが大切です。

後遺症は本当に改善できるのか

後遺症は本当に改善できるのか

この章では、脳梗塞の後遺症がどのように回復するのか、その過程や影響する要因について解説します。

患者様やご家族様が希望を持ちながら現実的な対策を取れるように整理します。

回復過程の目安(急性期・回復期・維持期)

脳梗塞後の回復は、時間経過によって大きく変化します。

一般的な目安として

  • 急性期:発症〜1ヶ月程度
  • 回復期:1〜6ヶ月
  • 慢性期:6ヶ月以降

脳卒中の回復は、発症してすぐから少しずつ始まります。

特に発症から数週間〜3か月くらいまでは、脳が神経のつながりを作り直す「自然回復」が最も活発な時期です。

この期間に集中的なリハビリを行うことで、歩く力や手の動かしやすさ、日常生活での動作など、生活の質が大きく改善する可能性があります。

その後も改善は続きますが、回復のスピードはゆるやかになり、残った機能を効率的に使う方法や、代償動作の工夫が中心になります。

つまり、早い段階での適切なリハビリと、その後もあきらめずに取り組むことが、回復の可能性を最大限に高めるカギです。

どの時期も適切なリハビリを行うことが重要です。

改善に影響する要因(年齢・発症部位・重症度・生活習慣)

後遺症の改善度は、患者様の年齢や体力、発症部位、重症度、さらに生活習慣によって大きく異なります。

例えば若い方や発症範囲が限局している場合は回復が早い傾向があります。

一方で高齢の方や心疾患などを併発している場合は、改善が緩やかになることもあります。

生活習慣も重要な要因です。

禁煙や減塩食、定期的な運動は再発予防だけでなく回復促進にもつながります。

改善には医学的治療と日常生活の両面からの取り組みが不可欠です。

リハビリテーションの役割と具体的な方法

リハビリテーションの役割と具体的な方法

この章では、脳梗塞の後遺症改善に欠かせないリハビリテーションの役割と、具体的な方法を解説します。

身体の動きを取り戻す訓練

歩く力やバランス、手足の筋力を鍛えることで、日常生活に必要な動作がスムーズにできるようにします。

生活動作訓練

食事や着替えなどの生活動作を練習し、手の細かい動きや使いやすさも向上させます。

自宅での生活を想定した訓練で、安心して過ごせるようになります。

話す・食べる・飲み込む力の機能訓練

発話や理解、飲み込みの練習を通じて、コミュニケーション力や食事の安全性を高めます。

ご家族と一緒に取り組むことで、日常でも支援が続けやすくなります。

自宅でできる自主リハビリと継続の工夫

施設でのリハビリだけでは十分ではなく、自宅での継続が大切です。

例えば、毎日の散歩や段差の昇降、手先を使った家事などもリハビリの一環となります。

継続することが成果につながります。

  • 無理のない範囲で毎日続けられる運動を選ぶ
  • ご家族様と一緒に行える簡単なトレーニングを取り入れる
  • 目標を小さく設定し、達成感を積み重ねる

専門家に相談しながら進めることで安全性が高まり、効果も長続きします。自主リハビリは、患者様が主体的に回復へ向かうための大切な取り組みです。

リハビリは後遺症改善の中心的な手段です。専門的な支援と自宅での継続を組み合わせることで、患者様の可能性を最大限に引き出し、ご家族様の安心にもつながります。

↓↓↓脳梗塞のリハビリについての詳しい解説はこちらのご覧ください。
【脳梗塞のリハビリ完全ガイド】段階別・方法・施設選びを解説します

最新のリハビリと治療の選択肢

最新のリハビリと治療の選択肢

この章では、従来のリハビリに加えて注目される最新の治療方法や自費リハビリ施設の特徴、さらに地域医療や介護との連携について解説します。

患者様やご家族様が安心して選択肢を広げられるよう、具体的に整理します。

ロボットリハビリ(HALなどの先進機器)

ロボットリハビリは、下肢に装着するロボットスーツ「HAL」に代表される先進技術です。

筋肉から発せられる微弱な信号を感知し、関節運動を補助します。

従来の訓練では難しかった反復練習が可能となり、神経回路の再学習を促進します。

運動機能の改善を科学的に支える新しいアプローチです。

再生医療や新しい治療法の動向

幹細胞を利用した再生医療は、損傷した神経や血管の修復を目指す先端分野です。

国内外で研究が進められ、臨床試験の段階にある治療もあります。

現時点では保険適用外が多いものの、将来に向けて期待が高まっています。

ただし実用化には安全性や費用の課題が残っており、現段階では補助的な選択肢と考えることが重要です。

自費リハビリ施設の活用とその特徴

医療保険や介護保険でのリハビリには回数や期間に制限があります。

そのため、継続的な訓練を希望される方には自費リハビリ施設が有効です。

特徴としては、長時間の個別訓練、ロボット機器の導入、柔軟なプログラム設計などが挙げられます。

  • 90分単位の集中訓練で効率的に機能回復を目指せる
  • 先進的な機器や運動解析を取り入れたオーダーメイドの支援
  • 発症から数年経過した患者様にも継続的な改善を支援

自費リハビリは「回復の可能性を諦めない」ための選択肢として注目されています。

地域医療・介護サービスとの連携

リハビリの効果を最大化するには、地域医療や介護サービスとの連携が欠かせません。

主治医やリハビリ施設、訪問介護、デイサービスなどが協力することで、継続的な支援体制が整います。

ご家族様にとっても負担軽減につながり、安心した在宅生活を支える基盤となります。

最新の治療法や自費リハビリは、従来の保険リハビリを補完し、患者様の選択肢を広げる重要な手段です。

将来を見据えた取り組みを知ることで、より前向きなリハビリ計画を立てられます。

自費リハビリの事例・よくあるご質問(FAQ)

自費リハビリの事例・よくあるご質問(FAQ)

この章では、自費リハビリの利用で改善された一例と、患者様・ご家族様から多く寄せられるご質問を簡潔にご紹介します。
実際の声や疑問への回答が、利用の判断に役立ちます。

脳神経リハビリセンターのリハビリによる改善事例を紹介します。

【発症後1年】50代・男性・脳出血(後藤様)・左片麻痺の歩行の改善事例

約1年程前に脳出血を発症され、急性期・回復期病院に約5か月間ご入院。

その後はご自宅に退院され、介護保険サービスでの通所リハビリや他社の自費リハビリを併用しながら、懸命にリハビリを継続されてきました。

「装具を軽くして歩きたい」「ギターの弦を抑えられるようになりたい」

そんな前向きな想いから、当センターの無料リハビリ体験にお越しいただきました。

現在は、介護保険のサービスと併用しながら、週1~2回のペースで継続的にリハビリをされています。

左足に体重をかける感覚が、ご本人様にもおおよそつかめるようになってきました。

そのため歩行時の左足に適切に体重を乗せられる場面が増え、左足での支持が安定することにより右足の一歩一歩が大きく前に出せるようになってきています。

これにより、歩行スピードも改善しました。

SPS(足首を支える装具)を使用した歩行では、まだ足の指先が床に引っかかる場面が残っていますが、見守りのもとで安全に歩ける距離が徐々に増えてきています。

 ↓↓↓詳しくは、こちらをご覧ください。
【発症後1年】50代・男性・脳出血(後藤様)・左片麻痺の歩行の改善事例

よくあるご質問

  • Q. どれくらい通えば効果が出ますか?
    みなさまおひとりおひとりの症状の程度によって様々です。
    1か月から年単位のリハビリにより目覚ましい改善を遂げている方もいらっしゃいます。
  • Q. 頻度は週何回がよいですか?
    目標にもよりますが、週1〜2回の定期的な利用を推奨しております。
  • Q. 保険との併用は可能ですか?
    自費リハビリは保険制度とは別枠で利用できます。

疑問点があれば、体験時や事前相談で確認することをおすすめします。

次章では、ここまでの内容を簡潔にまとめます。

再発予防と生活の質を高める工夫

再発予防と生活の質を高める工夫

この章では、脳梗塞の再発を防ぎながら、患者様とご家族様がより良い生活を送るための工夫について解説します。生活習慣の見直し、家族のサポート、心理的ケア、継続的なモチベーション維持を組み合わせることが重要です。

再発を防ぐ生活習慣(食事・運動・禁煙・減塩)

脳梗塞は再発のリスクが高いため、日常生活の工夫が欠かせません。

特に食事と運動習慣の見直しが重要です。

  • 食事は減塩を意識し、野菜・魚・大豆製品を積極的に摂取する
  • 軽い有酸素運動を週に150分程度行う(例:ウォーキング)
  • 禁煙・節酒を徹底し、血管への負担を減らす

生活習慣を整えることは再発予防と同時に後遺症改善の促進にもつながります。

ご家族様によるサポートのポイント(励まし・環境整備)

患者様の回復には、ご家族様の支えが大きな力になります。

無理のない範囲で励ましを伝え、達成できたことを一緒に喜ぶことが継続の力となります。

また、住環境の工夫も大切です。

手すりの設置や段差の解消は転倒防止につながり、安心感を高めます。

心理的ケアと社会参加の重要性

後遺症による制限は患者様の心に不安や孤独を生じやすくします。

心理的ケアやカウンセリングの活用は心の安定を支えます。

さらに、地域活動や趣味への参加を継続することで社会的つながりを保ち、生活の質を高められます。

孤立を防ぐことは再発予防の観点からも非常に重要です。

長期的な目標設定とリハビリ継続のモチベーション維持

回復の過程では停滞期が訪れることもあります。

しかし「旅行に行けるようになる」「家族と外食できるようになる」など具体的な目標を立てることで、リハビリへの意欲を維持しやすくなります。

小さな達成を積み重ねることが継続の鍵です。

脳梗塞の再発予防と生活の質向上は繋がっています。

患者様とご家族様が協力し、生活習慣・環境・心のケアを整えることで、安心して長期的に過ごせる未来が広がります。

まとめ

まとめ

後遺症改善に向けた基本的な考え方

脳梗塞の後遺症は、適切なリハビリテーションを継続することで改善が期待できます。

発症からの時期に応じた取り組みが重要であり、特に急性期からの積極的なリハビリは大きな効果をもたらします。

リハビリと最新の選択肢

リハビリは後遺症改善の基本です。

さらに、自宅での自主リハビリや継続の工夫を加えることで効果が高まります。

また、ロボットリハビリや再生医療など最新の治療法、自費リハビリ施設の活用は新しい選択肢として広がりを見せています。

多様な方法を組み合わせることが、患者様に最適な回復の道を築く鍵となります。

再発予防と生活の安定

生活習慣の見直しは、再発予防と後遺症改善の双方に有効です。

食事・運動・禁煙・減塩を基本に、ご家族様の励ましや環境整備、心理的ケアが加わることで生活の質は安定します。

小さな目標を立てて達成を重ねることは、リハビリ継続の大きな力になります。

脳梗塞の後遺症は完全に消えるとは限りません。

しかし、リハビリ・最新治療・生活習慣改善を組み合わせれば、患者様とご家族様が希望を持って生活の質を高めることは十分に可能です。

諦めずに一歩ずつ取り組むことが、安心できる未来につながります。

まずは、無料相談や体験から小さな一歩を踏み出してみてください。

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この記事を書いた人
市橋 賢

市橋 賢

理学療法士

2017年に理学療法士免許を取得。回復期病棟、外来リハビリ、訪問リハビリを幅広く経験。2022年にチームリーダーとして名古屋市内の回復期病棟立ち上げ。
2025年4月から脳神経リハビリセンター名古屋栄に勤務。

私が、理学療法士を目指したのは、自分自身がリハビリを受けた経験があったからです。
そのときに味わった「また動けるようになった!」という感動は、一生忘れません。
一方で、祖母はリハビリを途中で諦めてしまい、寝たきりの生活になってしまいました。
その話を聞いたときの悔しさと無力感は、今でも忘れられません。
だからこそ私は、「当たり前にできたことを、もう一度当たり前にできるように」、一人ひとりに徹底的に寄り添いながらサポートしていきます。
リハビリは大変ですが、どこか安らぎを感じながら、共に努力していける関係性を大切にして、前向きな一歩を一緒に積み重ねていけたらと思います。