改善事例

CASE

BRANCH: 名古屋栄
CATEGORY: 脳出血

【発症後11ヶ月】60代・男性・脳出血・右片麻痺の上肢機能の改善事例

【上肢機能の改善①】

60代: 男性

ご利用者様情報

年代: 60代
性別: 男性
疾患名: 脳出血
発症からの期間: 約11か月
症状: 右上下肢麻痺
ご利用期間・回数: 5ヶ月・24回コース・週３回
リハビリ目標: 旅行に行きたい・右上肢を使えるようになりたい・自動車の運転再開

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リハビリの結果
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【上肢機能の改善②】

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リハビリの記録

RECORD

ご利用までの経緯

約10ヶ月前脳出血を発症され、急性期病院で治療加療。
その後、リハビリ病院にて約6か月間入院されていました。

リハビリ病院を退院後、老人保健施設入所か悩まれていたところ当施設のHPで宿泊プランを知り、
宿泊プランを利用されながら名古屋店にて約２か月、4～5日/週リハビリを実施。
その後、ご自宅へ退院。ご自宅近くの栄店で週2～３回程、定期的に通いにて継続的なリハビリを実施されています。

体験時の状況

体験時は、杖と装具なしで歩行は可能でしたが麻痺側の右足や体幹の支持性が乏しく杖なし歩行は不安定な状況でした。
また、歩行時にバランスを取る為、過剰に右上肢の力が入ってしまい歩くとすぐに右肩が痛くなってしまう状況でした。

右上肢に関しては、胸の高さくらいまでしか上げることが難しく、腕を上げるときに肘が曲がってしまう代償動作も見られていました。
その為実用的に、利き手である右上肢を使用することが困難な状態でした。

リハビリ内容

指先の随意運動（指は動かすことは可能）は比較的に保たれていましたが、肩周囲や体幹機能の低下により肩甲帯の不安定性を認めていました。
その為、まずは体幹・肩甲帯の安定性向上を目的とした介入を優先的に実施しました。

実際の腕のリハビリは、体幹筋群の活動を促しやすい立位姿勢の中で、力が入りやすいポジションでの反復した促通をおこなっていきました。徐々に体幹および肩甲帯の安定性が向上してきた段階で、上肢と体幹の協調性を高める練習（物品操作練習）へと移行しました。両手での物品操作や目的に合わせた課題を提供することで、右上肢が力まず自然に動かせるように工夫を行いました。また、実生活における具体的な課題を右手で練習することで、日常生活の中での右上肢の使用を促していけるようにしました。

リハビリの結果

RESULT

ご利用約５ヶ月時点で、肩の高さ程度まで腕を上げる動作が行えるようになり、肘を曲げてしまう代償動作も減ってきました。その為、生活の場面でも右手で左の肩周囲をご自身で洗ったり、両手でコップやペットボトルを持ち飲み物を飲むことができるようになってきました。最近では右手だけで、コップやペットボトルの水を飲むことにチャレンジすることができるようになってきました。また、右手での箸操作もチャレンジ中であり少しづつ円滑に箸操作も行えるようになってきました。

担当スタッフからのコメント

COMMENT

右上肢の麻痺の改善に伴い、ご本人様のご気持ちにも前向きな変化が見られ、「少し右手を使うようにしている」といった前向きなご発言も増えてきており、大変嬉しく感じております。

当施設でのリハビリ以外でも、ご自宅でご家族のサポートのもと、常に意欲的にリハビリに取り組んで頂いていることは改善の大きな要因だと考えます。
まずは年末に１泊２日の旅行に行けるよう、上肢のみならず足のリハビリも引き続き並行して行っていき少しづつ目標に近づけられるように、精一杯サポートさせて頂きます。