お知らせ

高齢者の脊柱管狭窄症で「歩けない・痛い・何をすればいい？」と悩んでいませんか。

無理をして運動を行うと、かえって症状が悪化してしまう場合があります。

本記事では、安全に続けられるリハビリと生活の工夫を専門家の視点で解説します。

ご家族様にも安心して患者様を支えていただけるよう、改善に向けた道筋を掴んでいただければ幸いです。

脊柱管狭窄症とは？

脊柱管狭窄症とは、背骨（脊椎）の内部には、脳から続く脊髄神経が通る「脊柱管」というトンネル状の空間があります。

この脊柱管が狭くなることで神経が圧迫され、痛みやしびれを引き起こす病気が脊柱管狭窄です。

この章では、脊柱管が狭くなる仕組みと部位ごとの特徴、代表的な症状の理由について解説します。

脊柱管が狭くなる「仕組み」

前述の通り、脊柱管とは、脊椎の中央を縦に通る神経のトンネルです。

ここを通る神経は脳から続いていて、脊髄神経と言います。

加齢や生活習慣の影響により、以下のような構造的な変化が起こります。

このような変化が重なることで脊柱管を通る脊髄神経の圧迫が進行し、痛みやしびれが現れます。

症状の特徴として立位や歩行時に悪化し、前かがみで楽になることがあります。

腰部・頚部・胸部で異なる原因と症状の特徴

脊柱管狭窄症は部位により原因と症状が異なります。

どの部分で神経が圧迫されるかによって、出る症状が変わります。

姿勢や体位によって脊柱管の広さは変化し、前かがみ姿勢で症状が軽減する理由もここにあります。

これを「体位依存性の狭窄」と呼び、診断の重要な手がかりになります。

間欠性跛行が起こる理由

間欠性跛行とは、歩行を続けると脚がしびれたり痛くなり、少し休むと再び歩けるようになる症状です。

これは、歩行によって脊柱管内の神経が圧迫され、血流が一時的に低下することが原因です。

そのようになった場合、前かがみ姿勢を取ることで脊柱管が広がり、神経への圧迫が軽減され、症状が和らぎます。

これが「休むと楽になる」理由です。

ただし、放置すると神経障害が進行し、安静時にも痛みが出でてしまうことがあります。

そのため、早期に医療機関で画像診断を受け、症状の原因を正確に把握することが重要です。

↓↓↓脊柱管狭窄症の原因については、こちの記事もご参照ください。
脊柱管狭窄症の原因を徹底解説！【頸部・胸部・腰部の違いと改善法】

頚部・胸部・腰部いずれの狭窄も、放置すれば歩行障害や手足の麻痺に進行するおそれがあります。

排尿障害や下肢の麻痺がある場合は手術が必要ですが、多くの患者様は保存療法（運動・姿勢・温熱）で改善が期待できます。

改善が期待できる理由とは？

脊柱管そのものを広げることは難しいものの、筋肉・血流・神経の働きを整えることで症状を緩和することは十分可能です。

リハビリ場面においてセラピストが行うアプローチでは、筋の緊張を緩め、関節の動きをよくすることにより、痛みの原因となる神経圧迫が軽減します。

特に、腰部周囲の筋肉（体幹・殿筋・股関節）を柔らかく保ち、神経への負担を減らすことが、症状を改善する鍵です。

また、姿勢や歩行の癖を修正することで、再発を防ぎながら機能を取り戻すことができます。

このように、正しいリハビリを継続すれば、「治らない」と感じていた痛みも、少しずつ軽減し、再び快適な生活へと近づけます。

高齢者向けの脊柱管狭窄症リハビリの基本方針｜無理なく安全に続けるために

この章では高齢者が安全に続けられるリハビリの考え方を説明します。

患者様が安心して動けるためには目的と注意点を正しく理解することが重要です。

まずはリハビリの目的と安全に動くために大事なことについて整理します。

リハビリの目的は「完治」ではなく“痛みの軽減と動きやすさ”

脊柱管狭窄症は加齢変化が関係するため症状をゼロにすることが難しいケースがあります。

リハビリの目的は痛みを軽くして日常生活を動きやすくすることです。

できる動作を増やすことが生活の質につながります。

脳神経リハビリセンターのリハビリによる改善事例をご紹介します。

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高齢の方はここに注意｜呼吸・転倒・筋力低下のリスク管理

高齢の方が息を止めて力むと血圧が上がりやすいためリラックスした状態で呼吸することが大切です。

立った状態で深呼吸などを行う場合には、転倒リスクが高まりやすいため支えのある場所で運動を行うと安全です。

筋力トレーニングを行う場合などに関しても力まない程度の運動がよろしいです。

筋力低下がある場合は特に脈拍や血圧に注意し、短時間から始めて少しずつ回数を増やす方法が適しています。

動いたほうがいい理由｜前かがみ姿勢が楽になる根拠

脊柱管狭窄症では前かがみ姿勢になることで神経への圧迫が減り、歩きやすくなる特徴があります。

動く量を完全に減らすと筋力が落ちやすいため日常生活で現れる症状が悪化する可能性があります。

前かがみ姿勢を取り入れた歩行は脊柱管への負担を軽くし、日常生活を楽にします。

禁忌となる動作｜反り腰・無理な背伸ばし・急な方向転換

これらの動作は神経への圧迫が強まりやすいため避けるとよいでしょう。

自宅でできるリハビリメニュー｜高齢者でも安心して取り組める運動療法

この章では高齢者が自宅で無理なく取り組めるリハビリ方法を紹介します。

患者様が安全に続けられるよう椅子や寝た姿勢で行う軽い運動を中心に説明します。

毎日の習慣にしやすい動きを知ることで症状の安定につながります。

椅子でできる体幹トレーニング（安全性が高い）

椅子に座り背筋を軽く伸ばしたままお腹に力を入れる運動は体幹の安定に役立ちます。

背もたれを活用することで転倒の心配が少なく安心して続けられます。

呼吸を止めずに行うことが安全に実施するポイントです。

股関節を柔らかくするトレーニング（腰椎の負担を軽減）

股関節の動きが硬いと腰椎に負担がかかり痛みが出やすくなります。

仰向けで片脚をゆっくり左右に倒す運動は腰への負担が少なく自宅でも行いやすいです。

前かがみ姿勢を利用した神経の負担軽減トレーニング

脊柱管狭窄症では前かがみ姿勢が神経の圧迫が減り、症状が軽くなるといった特徴があります。

椅子に座り軽く前に上体を倒す運動は負担が少なく短時間で取り入れやすい方法です。

痛みが強い場合は角度を浅くして調整することで安全に行えます。

立位での筋力トレーニング（ふらつきがある方のための支えながら運動）

ふらつきがある場合は壁や机に手を添えて行うと安全性が高まります。

立位での膝伸ばしや足踏み運動は筋力維持に役立ちます。

自信が無い場合は、無理をせず座って行うなど安定した姿勢で行うことが大事です。

1日3分から始める“続けられる”メニューの作り方

続けられる工夫が症状の安定と改善の鍵になります。

日常生活の工夫で改善を後押し｜高齢者が安全に過ごすための具体策

この章では高齢者が日常生活で症状を悪化させないための動作の工夫を説明します。

患者様が自宅や外出先で安全に過ごすためには姿勢や動作の小さな調整が重要です。

無理のない工夫を積み重ねることが症状の緩和につながります。

歩行：やや前傾姿勢・歩幅調整・杖の活用ポイント

脊柱管狭窄症では前傾姿勢をとることで神経の圧迫を減らし歩きやすさが増します。

無理に歩幅を大きくすると腰椎への負担が増えるため小さめに調整することが大事です。

立ち上がり動作：膝と股関節を使う“腰に優しい”方法

立ち上がる際に膝と股関節を使えていないと腰に負担が偏りやすく痛みが出る場合があります。

膝と股関節をバランスよく膝に重心をうつすとスムーズに立ちやすくなります。

また、下肢筋力に自信のない方は手すりや机を利用すると安全に立ちやすくなります。

座位姿勢：痛みを悪化させない座り方とクッションの使い方

少し骨盤を後ろに倒した姿勢（軽く丸める）で 前かがみ気味の姿勢となり、脊柱管に負担がかからない姿勢になります。

座る姿勢は「正しい姿勢」より症状が出ない姿勢が正解です。

痛みやしびれが出たら、その姿勢は合っていないサインです。

腰の後ろに薄いクッションを当てて反りすぎを防ぐなどの工夫も大事です。

また、椅子の座面はやや高めにする事で立ち座りの負担も減らすことが出来ます。

入浴・家事・外出での注意点（転倒・無理な動作の回避）

入浴時は床が滑りやすいため手すりを使いゆっくり動くことが安全です。

掃除や料理では前かがみ姿勢になることで、腰への負担が軽くなります。

外出時には段差がある場所や急な方向転換が必要な場面を避けることで転倒リスクを減らせます。

痛くなったときの対処法｜その場でできる安全な姿勢

早めの対処が症状の悪化を防ぎ安心して生活を続けるためには必要です。

高齢者の手術後リハビリと専門施設の活用｜症状を長期的に緩和させるために

この章では高齢者が手術後に長期的に緩和させるためのリハビリのすすめを説明します。

患者様が日常生活へ戻るためには身体への負担を避けながら状態整えるをとが重要です。

手術後に必要なリハビリ｜再発予防のためにできること

手術後は痛みが軽くなっても筋力低下のため姿勢が安定しない場合があります。

歩行練習や体幹の安定を目的とした運動を行うことで、症状の緩和と再発を防ぐことに役立ちます。

その方の身体状況に合わせて無理のない範囲で継続することが元の日常生活を取り戻す事に繋がります。

高齢者が手術後に注意すべきポイント（感染・転倒・姿勢）

手術部位の感染を防ぐため清潔を保ち、本人様が熱感や痛みなどの異常を感じた場合は、早めに医師または医療従事者に相談することが大切です。

術後、間も無くは筋力が落ちているため、転倒しやく、支えのある環境で動くことが安心です。

長時間同じ姿勢を続けないことも痛みの軽減させるために大事です。

どのタイミングで専門家に相談すべきか

リハビリをしても一向に回復が進まない場合や痛みが増える場合は専門家へ相談する必要があります。

歩行時にふらつく場合、転倒リスクがまります。

そのため早めに身体状況を評価し、今のお身体の状態を知ることが大事です。

安心してリハビリを進めるためには専門家の助言を受けることが重要です。

自宅での工夫に限界がある際は自費リハビリなど専門施設の活用も選択肢にあります。

↓↓↓自費リハビリ選びにお困りの方は、是非こちらの記事をご覧下さい。
【2025年版】自費リハビリの料金相場と選び方をわかりやすく徹底解説！

まとめ｜高齢者が安心して続けられる脊柱管狭窄症リハビリの考え方

脊柱管狭窄症のリハビリで大切な視点を整理します。

高齢者の脊柱管狭窄症は完治を目的とせず痛みの緩和と動きやすくすることが重要です。

安全に続けられる運動と生活の工夫を積み重ねることで、痛みや痺れなどの症状の緩和が期待できます。

手術後は好ましくない姿勢や動作を避けながらリハビリを進めることが進めることが回復への近道になります。

また、患者様やご家族様が不安を感じた際は早めに専門家へ相談することが大事になります。

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