改善事例

CASE

BRANCH: 名古屋
CATEGORY: 脳卒中（脳梗塞、脳出血）

【発症後１年半】30代・女性・脳出血の改善事例

歩行（簡易装具）

30代: 女性

ご利用者様情報

年代: 30代
性別: 女性
疾患名: 脳出血
発症からの期間: １年6ヵ月
症状: 左片麻痺・感覚障害など
ご利用期間・回数: ー
リハビリ目標: 装具の変更（簡易型装具へ）・杖なしで歩く・手が使えるようになる

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リハビリの記録
リハビリの結果
担当スタッフからのコメント

動画

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歩行（裸足）

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リハビリの記録

RECORD

ご利用までの経緯

１年半前にAVM（動静脈奇形）の破裂により脳出血を発症し、左片麻痺となりました。急性期での治療後、約３ヶ月回復期でリハビリをし自宅退院されました。当施設へは回復期を退院直後にお越し頂きました。

体験時の状況

初期は上肢・下肢ともに重度の緊張亢進を認めておりました。内反や反張膝（膝の過度な伸展）が著明となるため、短下肢装具（RAPS-AFO）を使用しないと歩行が困難な状況でした。
恐怖心も非常に強く、過剰に非麻痺側に頼った姿勢でバランスをとっておりました。

リハビリ内容

初期は恐怖心を除きつつ体幹を強化する目的でマット上での動作、座位での体幹の促通を中心に実施しました。体幹の安定性が得られてきてからは、立位で体幹を抗重力位（まっすぐ伸びた姿勢）に保った状態で股関節周りの強化を行いました。また、目標である装具の変更に向け、下肢の緊張をコントロールした状態での立位・歩行練習を実施しました。
ＨＡＬでの足の随意性改善に向けた介入も実施しております。

リハビリの結果

RESULT

立位で体幹を抗重力位（まっすぐ伸びた姿勢）で保てるようになり、それに伴い下肢の緊張も軽減を認めました。非麻痺側を過剰に使用した振り出しのパターンも再学習を図り、内反も軽減しております。
裸足での歩行も反張膝・内反を抑えた状態で可能となりました。SPSでは現在屋外の坂道まで可能となり、実用レベルの速さに近づいてきております。

担当スタッフからのコメント

COMMENT

体幹の低緊張・弱さにより、上下肢に著明に緊張亢進を認めておりました。恐怖心が強く、非麻痺側の上下肢を過剰に使用する傾向にあったため、マットや座位などの中で過剰努力を抑えながら体幹の促通（筋肉を動かす）を実施しました。足の緊張を緩め、立位で麻痺側で支持する練習を実施しました。徐々に下腿三頭筋（ふくらはぎの筋肉）のコントロールも可能となり、簡易装具での歩行が可能となってきました。
自主トレや生活の中での練習など、ご本人様の日々の努力の成果だと感じます。ご家族様に非常に献身的にご協力頂いあたことも、改善に大きく繋がっていると思います。
引き続き、目標・課題を一つづつクリアして、”できること”を増やしていきます。
簡易装具（SPS）での屋外の歩行を達成し、”おしゃれをして買い物に行ける”よう、精一杯リハビリをさせて頂きます！