お知らせ

脳梗塞の急性期にどんな治療やリハビリが必要か分からず、不安を抱える患者様やご家族様は少なくありません。

適切な対処を行えば、後遺症や再発リスクを抑える可能性は高まります。

この記事では急性期の治療・リハビリから回復期・維持期までをわかりやすくご説明します。

これから必要な行動を把握していただき、安心を得るきっかけとなりましたら幸いです。

脳梗塞とは？

脳梗塞は、脳出血・クモ膜下出血とともに、「脳卒中」に含まれる疾患のひとつです。

また脳梗塞は、脳卒中全体の約７割を占め、最も割合の大きい疾患です。

脳卒中についての統計

脳卒中は、1951年から約30年にわたり死亡原因の第1位でした。

下記のグラフをご参照ください。

現在は急性期治療の進歩により、「がん」「心疾患」に次いで第3位となっています。

しかし一方で、脳卒中の患者数自体は年々増加しているというデータもあります。

2020年時点で、国内の脳卒中患者は、約174万人

脳卒中による死亡率が低下した分、後遺症を抱えて生活する方が増えているともいえます。

介護認定の原因について

40歳～64歳の２号被保険者の方が、介護が必要となった原因でもっとも多い疾患は、脳卒中（51.1％）です。

脳梗塞の概要と主な症状

「脳梗塞」とは、血管が詰まり血流が絶たれる状態です。

詰まった先の血管に血液が十分に送られず、脳細胞に必要な栄養分や酸素が行き渡らなくなります。

その結果、脳の神経細胞が部分的に死滅して、片側の手足の運動麻痺や感覚障害、言語障害など、さまざまな障害が起こります。

発症直後の対応は遅れると重い後遺症が残る恐れが生じます。

早期受診や最初の対応が回復に大きくかかわります。

代表的な初期症状は、下記の通りです。

脳梗塞の急性期

脳梗塞の急性期は後遺症を左右する重要な期間です。

この章では急性期の特徴をご説明します。

理解を深めて適切な対応へつなげる参考にしていただければ幸いです。

急性期とは？

「急性期」という言葉を耳にしたことはありますか？

脳梗塞が発症した直後の状態を指します。

この時期は、脳の細胞が最もダメージを受けやすい時期です。

では、具体的にどのような状態なのでしょうか。

急性期の期間と特徴

この短い時間内に以下のような特徴的な変化が起こります。

急性期の治療法と管理

この章では急性期の代表的な治療法とリスク管理を説明します。

急性期は後遺症を左右する重要な段階です。

発症直後にどんな治療を選択するかで予後が大きく左右されます。

rt-PAや血栓回収療法の時間的制限、そして血圧管理の重要性について触れます。

急性期治療の柱（rt-PA療法と血栓回収療法）

この章では、脳梗塞急性期における二つの主要な治療法、rt-PA療法と血栓回収療法について解説します。

rt-PA療法とは、組織プラスミノゲン活性化因子という薬物を用いて血栓を溶解する治療です。

この方法は、発症から適用することができる時間に制限があり、時間との競争とも言えます。

ただし、適用外のケースも存在します。

出血傾向がある患者様や、既に大きな脳損傷が確認されている場合には使用できません。

血栓回収療法は、専用のカテーテル（細い管）を用いて物理的に血栓を取り除く方法です。

この治療は、rt-PA療法の適用期間を過ぎた患者様や、大きな血栓がある場合などに特に有効です。

血栓回収療法は高度な技術を要するため、特別な設備と専門の医師が必要となります。

これらの治療は急性期の脳梗塞治療に革命をもたらしましたが、どちらも高度な医療機関でのみ実施可能です。

患者様ごとのリスクと期待できる効果を考慮し、最も適した治療を選択する事が必要です。

血圧管理・薬物療法のポイント

脳梗塞急性期における血圧管理と薬物療法について、その重要性と具体的な管理法について説明します。

脳梗塞発症後の血圧は、脳への血流を最適化するために慎重に調整される必要があります。

血圧が高すぎると、脳出血のリスクが増加し、低すぎると脳への血流不足から脳組織が損傷する可能性があります。

主に使用される薬物は以下の通りです。

これらの薬物は、脳梗塞のタイプや患者様の健康状態に応じて選択されます。

心房細動が合併している場合は、抗凝固薬が特に重要ですが、出血のリスクを考慮する必要があります。

個々の患者様の状態に合わせた治療計画を立て、適切な薬物を選択し、身体状況の監視を行いながら治療を進めることが求められます。

急性期のリスク管理と合併症予防

この章では脳梗塞の急性期におけるリスク管理と合併症予防について詳しく解説します。

脳梗塞の急性期は再梗塞や肺炎、せん妄など、様々な合併症リスクが高い時期です。

適切な管理を行わないと、患者様の症状が悪化する危険性が高まります。

合併症を予防するための正しい知識を身につけることが必要です。

脳梗塞の急性期で特に注意したい合併症としては以下が挙げられます。

再梗塞は急性期に最も警戒すべきものです。

再梗塞とは、発症後に再び新たな梗塞が生じることを指します。

再梗塞を防ぐには適切な血圧管理と慎重な安静管理が重要です。

しかし過度な安静は、身体機能を低下させ、他の合併症を招く恐れがあります。

そのため安静度は医師に確認することが大切です。

また、誤嚥性肺炎も深刻な合併症の一つです。

飲み込みの機能が低下している場合に起こりやすくなります。

さらに、深部静脈血栓症にも注意が必要です。

これはベッド上で動けない状態が続くことで血液の流れが停滞することで起こる場合があります。

定期的に手足を動かす運動や体位交換をすることで予防できます。

ご家族様も日頃の様子を医療スタッフへ共有することが重要です。
異変があればすぐに医療機関へ相談し迅速な対応を心掛けましょう。

急性期のリハビリテーション

急性期のリハビリテーションは、脳梗塞発症直後から始め、患者様の早期回復を目指す重要な治療段階です。

この期間の介入は、患者様の将来の回復可能性に大きく影響を与えるため、特に重視されています。

急性期リハビリテーションの主要なアプローチを具体的に説明します。

急性期のリハビリテーションを、早期から積極的に行っていくことで、患者様の自立支援と社会復帰の可能性を高めます。

また、患者様とご家族様への教育も同時に行うことで、治療プロセスへの理解と協力を深めることが不可欠です。

回復期と維持期のリハビリテーション

脳梗塞からの回復期と維持期におけるリハビリテーションは、患者様が日常生活に再び適応し、自立するために重要です。

この段階では、機能の回復だけでなく、長期的な生活の質の向上を考えていくことも大切です。

回復期と維持期の主なリハビリテーションを紹介します。

これらは、患者様が脳梗塞後の生活で直面する様々な課題を乗り越えるのに役立ちます。

患者様のお身体の状態に合わせたリハビリ計画

脳梗塞リハビリテーションを成功させるためには、患者様一人ひとりに合わせた個別のリハビリ計画を作成する必要があります。

このアプローチは、患者様の特定のニーズと目標に焦点を当て、最適な回復結果を得るために重要です。

以下、ご本人様に合わせたリハビリ計画の作成における主要な流れとポイントについてを詳しく解説します。

ご本人様のお体に合わせたリハビリ計画は、患者様の機能回復を最大限に引き出し、可能な限り普通の生活を送れるようにするための鍵です。

リハビリテーションの成果と成功事例

リハビリテーションの成果は、患者様が日常生活に復帰し、自立度が上がることで実感されます。

ここでは、具体的な成功事例を通じて、リハビリテーションがどのように患者様の生活の質を向上させるかをご紹介いたします。

脳神経リハビリセンターにリハビリによる改善事例を紹介します。

【発症後１年７ヵ月】50歳代・男性・脳出血の改善事例

この改善事例は、リハビリテーションを行なうことで、患者様の人生が実質的に改善する手段であることを明確に示しています。

まとめ

この章では脳梗塞急性期から維持期までの重要なポイントを振り返ります。

各段階で正しい知識を持つと後遺症や再発のリスクを減らせます。

患者様とご家族様が安心して生活を送れるように要点を整理します。

ご自身の状況に合わせて適切なリハビリを選択しましょう。

迷ったときは早めに専門家に相談することが大切です。

この記事が、脳梗塞の急性期でご不安を抱えた患者様やそのご家族のお役に立てば幸いです。

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