お知らせ

• ラクナ梗塞やアテローム性血栓性脳梗塞との関連：ラクナ梗塞は小さな血管が詰まることで起こりますが、BAD脳梗塞ではこれらの小さな血管だけでなく、その手前の少し大きな血管も関わってくることがあります。

  アテローム性血栓性脳梗塞と比較すると、BAD脳梗塞の方が血管閉塞の進行が早く、急激な症状の悪化を引き起こすことが特徴です。

• 広範囲に及ぶ穿通枝領域の梗塞：BAD脳梗塞では、梗塞が発生する穿通枝が多岐にわたり、広範囲の脳組織が影響を受けます。

  これにより、患者様は一般的なラクナ梗塞よりも広い範囲での障害を受ける恐れがあります。

• 段階的に神経症状が悪化しやすい特性：一度始まると、神経症状の悪化が階段状に進むのがBAD脳梗塞の典型的な進行パターンです。

  時間とともに身体麻痺が増悪し、認知機能や言語機能にも影響が出やすくなります。

  このため、早期の診断と迅速な治療介入が非常に重要です。

• 従来の4分類に当てはまりにくい新しい分類：BAD脳梗塞は、従来の脳梗塞の分類では説明しきれない症例が増えているため、新たに区分されました。

  従来の分類では心原性脳梗塞、アテローム性血栓性脳梗塞、ラクナ梗塞、分類不能な脳梗塞がありましたが、BAD脳梗塞はこれらのいずれにも完全には当てはまらず、特有の進行パターンと症状を示します。

• 検査・画像診断でラクナ梗塞との鑑別が難しいケース：ラクナ梗塞は通常、小さな血管の閉塞により局所的な損傷が生じるため、MRIなどの画像診断で比較的識別しやすいですが、BAD脳梗塞は穿通枝が広範囲にわたって影響を受けるため、診断が複雑になります。

  これにより、早期の正確な診断が困難であり、適切な治療開始が遅れがちです。

• 日本人に多い高血圧や動脈硬化との深いかかわり：日本人は高血圧や動脈硬化の発生率が高く、これがBAD脳梗塞のリスクをさらに増加させています。

  特に高齢者の増加に伴い、これらの症状を持つ患者様が増えているため、BAD脳梗塞への理解と対策が急務とされています。

• アテローム（粥状）硬化が近位部を閉塞するケース：動脈壁に蓄積された脂質が血管を塞ぐことで、脳血流が阻害されます。
• 穿通枝に直接微小なアテロームが形成されるケース：これにより、穿通枝が非常に狭くなり、少量の血栓でも梗塞を引き起こすリスクが高まります。

• 血管内壁の損傷・コレステロールの沈着：高血圧や高脂血症が原因で、血管壁が傷つきやすくなり、血管壁への脂質の沈着を促進します。
• 喫煙や肥満、脂質異常症との関連性：これらは全て動脈硬化を促進し、結果的にBAD脳梗塞のリスクを高めます。

• 高血圧：血圧が適切に管理されないと、脳内の血管に常に高い圧力がかかり、梗塞を再発しやすくなります。
• 血糖値の異常による動脈硬化の進行：特に糖尿病患者様において、血糖管理が不十分だと動脈硬化が進み、脳梗塞のリスクが増大します。

• ラクナ梗塞よりも広範囲に障害が及ぶ場合がある：BAD脳梗塞では、脳の広範囲にわたって梗塞が広がることがあります。
• 急性期では神経症状が階段状に悪化：症状が時間とともに段階的に悪化することが特徴です。

• 抗血小板薬や抗凝固薬の併用（DAPTなど）：これらの薬剤は、血栓の形成を防ぎ、血流を改善します。
• アルガトロバン・スタチン併用による強化療法：これにより、血液の粘度を下げ、血流を向上させる効果が期待できます。
• 早期治療で進行を食い止める重要性：治療を早期に開始することで、症状の進行を効果的に抑制できます。

• 血圧や神経所見の頻回チェック：これにより、症状の変化に迅速に対応できます。
• BAD脳梗塞特有の「階段状進行」を見逃さないために：症状の急激な悪化を早期に捉え、適切な対応を行うことができます。

• 急性期からの早期リハビリ導入の重要性：症状の安定した初期段階でリハビリを開始することが、機能回復を促進します。
• 上肢・下肢麻痺、構音障害などへの具体的対策：個々の障害に応じた専門的なリハビリプログラムで、日々の進捗を確認しながらリハビリを行います。

• 患者様・ご家族様が取り組めるリハビリ方法：家庭で簡単にできる運動や活動を継続的に行います。
• 日常生活動作（ADL）を意識したリハビリ：実際の生活場面での実動作練習や生活場面を想定したリハビリを行います。
• モチベーション維持のための工夫：患者様が達成感を感じられる小さな目標を設定し、リハビリを続けられるようにモチベーションを保ちます。

その後、回復期病棟に移り、約4ヵ月間リハビリを実施され、屋内は杖と装具にて歩行が可能になりました。

退院後は外来リハビリを継続されましたが、期限の関係でリハビリ頻度が減ってしまったため、通所リハビリと併用しながら当施設をご利用頂きました。

リハビリ初期では、物を把持することは困難でしたが現在ではビー玉や小さなブロックなどをつまむことが可能となってきました。

また、実際の食事動作もフォークを使用して可能となってきました。

↓↓↓詳しくはこちらからご確認ください。
【発症後１年10ヵ月】50代男性・脳梗塞・右片麻痺の改善事例

高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、運動不足、多量飲酒といったリスク要因の管理が必須です。

医師、薬剤師、栄養士との連携による適切なアドバイスや指導が大切です。

リハビリテーションは脳梗塞後の身体機能改善を促し、日常生活動作の向上や自立を促進します。

また再発予防のためにも、リハビリテーションを継続することが望まれます。

• BAD脳梗塞の理解と対応：脳梗塞の種類により異なる症状があり、BAD脳梗塞は迅速かつ的確な対応が求められます。
• 急性期の管理とリハビリテーションの重要性：初期治療と並行して、効果的なリハビリテーションプログラムが患者様の生活の質を向上させるために不可欠です。
• 生活習慣の改善と再発予防：健康的な生活習慣と、継続的な医療的フォローを受けることで再発リスクを最小限に抑えます。