改善事例

CASE

BRANCH: 大阪
CATEGORY: 脳出血

【発症後1年10ヶ月】４０代男性・脳出血・右片麻痺の改善事例

歩行比較正面

40代: 男性

ご利用者様情報

年代: 40代
性別: 男性
疾患名: 脳出血
発症からの期間: 1年10ヶ月
症状: 右片麻痺・高次脳機能障害
ご利用期間・回数: 4ヶ月・15回
リハビリ目標: 歩容の改善　　　　　　　書字動作　　　　　　　　箸操作の改善

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リハビリの記録
リハビリの結果
担当スタッフからのコメント

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リハビリの記録

RECORD

ご利用までの経緯

2023年7月に発症され、急性期・回復期病院で約4か月の入院治療を経てご自宅へ戻られました。退院後も外来リハビリや訪問リハビリを続けながら、日常生活の回復に向けて努力を重ねてこられました。

当施設には、歩き方（歩容）の改善、字を書く動作の向上、箸の使い方の改善といった、生活の質に直結する動作をもっと良くしたいという思いで来店されました。

体験時の状況

右腕は肩・肘・手首・指それぞれを動かす力はしっかり残っているものの、肩の筋肉が強くこわばりやすく、字を書くとどうしても小さく縮こまった文字になってしまう状態でした。

右脚も同じく関節ごとの動きは保たれていましたが、歩くときに右足で体重を支える瞬間に重心が落ち込みやすく、その影響で右ひざが反り返る（過伸展）動きが強く出ていました。これは脳卒中後によくみられる歩行のクセのひとつで、転倒リスクにもつながるため、改善すると歩きやすさが大きく変わります。

リハビリ内容

リハビリではまず、体の中心である体幹をしっかり使えるようにすることから始めました。座った姿勢で体幹の筋肉を働かせる練習を行い、その力を立位でも発揮できるようにして、右足でしっかり体を支えられる安定した立ち方を目指しました。

右腕のリハビリでは、肩からアプローチするよりも手先から働きかける方が効果が出やすい状態だったため、実際に右手を使う活動を多く取り入れました。
手袋を使った動作、ボールペンでの書字練習、クレヨンを使った描画など、手先の器用さ（巧緻性）を高めるトレーニングを中心に行いました。

リハビリの結果

RESULT

歩き方の課題として、リハビリ開始当初は右足で体重を支えるときに重心が落ち込みやすく、さらに右ひざが大きく反り返る（過伸展）状態がみられていました。現在は重心の落ち込みこそ残るものの、ひざの反り返りは明らかに減り、より安定した歩行へと近づいています。

右腕の動きについても、最初は書く文字がとても小さくなってしまう状況でしたが、今ではしっかりと大きな文字を書けるように変化が出てきています。書字訓練の中では、一度のリハビリで姿勢が整うほどの改善も見られ、日常動作のしやすさにつながっています。

担当スタッフからのコメント

COMMENT

歩行では、右足で体重を支えるタイミングにまだ重心の落ち込みが見られるものの、以前みられていた右ひざの大きな反り返り（過伸展）や腰の反り（腰椎前弯）は着実に軽減してきています。変化はゆっくりですが、確実に良い方向へ進んでいる状態です。

右手の動きについても、今後はご希望であるお箸の操作など、日常生活に直結する動作の改善に向けたリハビリを並行して進めていきます。手先の器用さが高まることで、食事や書字など「自分でできること」がさらに広がっていきます。

これからも目標に向かって、しっかりとサポートさせていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。