改善事例

CASE

BRANCH
名古屋

【発症後1年】70代・女性・脳梗塞の改善事例

歩行比較

70代
女性

ご利用者様情報

年代
70代
性別
女性
疾患名
脳梗塞
発症からの期間
1年
症状
左片麻痺・高次脳機能障害(注意障害・半側空間無視)
ご利用期間・回数
4ヵ月(週2回→宿泊プラン)
リハビリ目標
歩けるようになる(歩いてトイレに行く)

動画

MOVIE
  • 歩行(杖なし)

リハビリの記録

RECORD

ご利用までの経緯

入院中に脳梗塞を発症し、その後回復期病院で約5ヶ月リハビリを実施されました。サービスを利用しながらご自宅で生活されていましたが、生活動作はほぼ全介助の状態でした。更なる改善を目指し当施設にお越し頂きました。

体験時の状況

重度の麻痺に加え、高次脳機能障害(半側空間無視・注意障害)を強く認めておりました。麻痺側の半側空間無視も影響し、常に非麻痺側を過剰に使っている状態でした。そのため中心線もずれており、歩行では最大介助(しっかりと支える)が必要でした。

リハビリ内容

座位(座った状態)・臥位(寝た状態)であれば麻痺側に注意を向けることができたたため、ベッド上での練習から開始しました。感覚をしっかり入力し、注意を向けることで麻痺側の下肢の動きがみられてきました。左への注意を持続したまま、徐々に座位・立位(立った状態)へとレベルを上げていきました。常に非麻痺側を使いすぎないようにコントロールすること、麻痺側に注意を向け出力を上げることを重点的に介入しました。

  • リハビリ中の画像
  • リハビリ中の画像
  • リハビリ中の画像
  • リハビリ中の画像

リハビリの結果

RESULT
左側への認識が高まり、麻痺側の随意性(動き)も向上してきました。
立位でも非麻痺側に過剰に頼った姿勢ではなく、麻痺側も使って立位をとることが可能となりました。歩行の介助量も軽減し、現在は見守りで歩くことが可能となっています。当初は杖をもってもバランスを取ることが難しい状況でしたが、杖なしでの歩行も少しずつ可能になってきています。
また、トイレ動作や更衣(着替え)に対する介入も行い、徐々に一人でできることが増えてきております。

担当スタッフからのコメント

COMMENT
半側空間無視を強く認めておりましたが、姿勢によって注意の向きやすさが変わることはポジティブな点でした。そのためご本人のできる姿勢から半側空間無視と麻痺側・非麻痺側へ介入できる方法から開始しました。立位でも注意が向けれるように、課題や環境を工夫しながら、姿勢制御(姿勢を保つこと)を促しました。歩行は大幅に上達を認めております。ご本人様が一人でできることが増やせるよう、今後は生活動作や応用動作も含めリハビリをさせて頂きます!
担当者の画像

大野 真之介

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