お知らせ

• パーキンソン病の定義

  パーキンソン病とは、脳内のドーパミンを産生する神経細胞が減少することによって起こる神経変性疾患です。

• 発症の原因
  • 遺伝的要因：一部のケースで遺伝が関与することが知られています。
  • 環境要因：農薬や溶剤など、特定の化学物質への曝露がリスクを高める可能性があります。
  • 加齢：リスク要因の多くが加齢です。

国内のパーキンソン症候群の患者数

国内で継続的にパーキンソン症候群の治療を受けている患者数は、厚生労働省が2022年6月に公表した

「令和2年（2020）患者調査」（33ページをご参照下さい）で、28万9000人と報告されています。

これは「平成29年（2017）患者調査」から112万7000人も増加しています。

また年齢別の統計（政府統計資料）を見ると、65歳以上が26万7000人で全体の92.4％を占めており、

高齢の方が圧倒的に多いことが分かります。

• 初期症状：手の震え、動作の遅さ、筋肉のこわばりが主な初期症状です。
• 進行の段階：病気が進行するにつれて、歩行困難やバランスの問題が顕著になります。
• 日常生活への影響：症状が進行すると、日常生活の質が低下し、自立した生活が困難になることもあります。

• 初期診断を行う段階
  • 病歴の聞き取り：患者様の症状や健康状態の変化を詳細に調査します。
  • ニューロロジカル検査：神経系の機能を評価し、症状の原因を特定するための検査を行います。
• 診断に必要な検査と評価
  • MRIやCTスキャン：脳の画像を撮影し、他の疾患との鑑別を行います。
  • ドーパミン機能検査：ドーパミンの活動を測定し、数値が低下していないかを確認します。

• 診断の主要基準
  • ①パーキンソン症候群の存在

    固有の運動障害である、以下の症状が確認されるか？

    • 無動
    • 固縮
    • 安静時振戦
    • 姿勢反射障害

    （詳しくは前章の”家庭で気になるパーキンソン病の兆候サインについて”をご覧ください）

  • ②症状の進行

    症状が時間とともに徐々に悪化していく様子が認められるか？

• サポート基準
  • ド-パミン運動障害の反応：レボドパやド-パミン作動薬による明確な改善が見られるか？
  • 脳画像診断：特定の神経イメージング技術による異常が認められるか？
• 除外基準

  他の神経変性疾患や外的要因による症状は診断から除外されます。

• 診断確定のための追加評価

  神経心理学的評価や臨床経過のモニタリングを通じて診断の正確性を高めます。

• 正確な診断を受けるためのポイントとして症状の全体像を把握することが重要です。
• また、同様の症状を示す他の神経変性疾患との違いを明確にすることが不可欠です。

• 薬物療法とその効果
  • ドーパミン代替療法：パーキンソン病の主症状である動作の鈍さに対して、最も一般的に使用される。
  • MAO-B阻害剤：症状の進行を遅らせる効果があります。
• 手術的治療と最新技術
  • 深部脳刺激（DBS）：難治性の震えや動作の鈍さに対して効果的です。
  • 神経移植：実験的な治療であり、一定の条件下でのみ行われることがあります。

• リハビリテーションとその重要性
  • 運動療法：歩行やバランスの改善を目指します。
  • 言語療法：発声や嚥下の困難に対処するために重要です。
• 日常生活での自己管理方法
  • 運動習慣の維持：定期的な運動は全体的な身体機能の維持に役立ちます。
  • 栄養バランスの良い食事：全体的な健康を支え、症状の管理を助けます。

• クッションをお腹の下に敷きます。
• クッションの上にうつ伏せになります。
• ゆっくり深呼吸して胸とお腹を伸ばします。

（できる方は無理のない範囲で少しずつクッションを外して高さを低くしていき、背中を反らせていきます）

• イスなどにしっかり深く座ります。
• 力まずリラックスした状態で左右に体をひねります。
• 痛みがある場合は無理に行わないようにしましょう。

• イスなどにしっかり深く座ります。
• 大きく手を振りリズミカルに足踏みをします。
• 手すりなどに手をぶつけないよう注意しましょう。

• ベッドなどにしっかり深く座ります。
• 体をすぼめるようにした後、大きく手足を開きます。

（※この時、椅子だと後ろに倒れる危険性があるのでベッドの端等に座って行うことをお勧めします。）

• 国や地方自治体の支援
  • 介護保険制度の利用：パーキンソン病患者様が利用できる介護サービスや福祉用具の貸与などが受けられます。
  • 福祉サービス：住宅改修支援や移動支援など、日常生活を楽にするためのサービスが受けられます。
• 患者様とご家族様向けの支援団体
  • 情報提供と相談支援：最新の治療法や生活支援情報が得られます。
  • コミュニティ形成の援助：同じ病気を抱える人々との交流の場が設けられます。

• 心理的サポートとコミュニティ
  • カウンセリングサービス：ストレス管理や心理的な問題に対処するための専門家による支援。
  • サポートグループ：経験を共有し、お互いを励ますための集まり。
• インターネットを活用した支援
  • オンライン教育プログラム：病気の管理や健康維持に役立つ情報を提供。
  • テレヘルスサービス：遠隔地からの医療相談やフォローアップ。

• パーキンソン病は遺伝するのか？

  パーキンソン病の発症には遺伝的要因が関与することがありますが、全てのケースで遺伝するわけではありません。

  遺伝的要因は約10%の患者様に見られるとされています。

• 生活習慣で予防は可能か？

  完全な予防は現在のところ困難ですが、健康的な食生活や定期的な運動が症状の進行を遅らせる助けになることが研究で示されています。

• 非運動症状の重視：過去の診断基準では主に運動症状に焦点が当てられていましたが、新しい基準ではそれ以外の症状についても診断の重要な要素として取り入れられるようになりました。
• バイオマーカーの利用：神経画像技術の向上とともに生体マーカーが新たに取り入れられることになりました。

  特にドーパミントランスポーター（DAT）スキャンが推奨されています。

• 病期の明確化：病気の進行を示す新しい指標が診断基準に組み込まれることで、進行度に応じた治療計画の立案が可能になりました。
• 遺伝的要因の評価：特定の遺伝子変異がパーキンソン病のリスクを高めることが発見され、診断プロセスにおいて家族歴や遺伝的テストの結果が考慮されるようになりました。