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今回は脳卒中といびきの関係について解説していきます！
実は脳卒中といびきにはさまざまな関係があります！危険ないびきを見逃さないために、ぜひ最後まで読んでできる対策をしていきましょう！

脳卒中といびきの因果関係

いびきの原因と種類についてお話していきます！
種類ごとにいびきの原因変わってくるため、合わせて理解しましょう。

いびきの原因｜なぜいびきをかくのか

いびきとは狭くなった気道を空気がとおることによってでる振動音です。
仰向けで寝ると重力に加えて、首まわりの筋肉がゆるむことで気道は狭くなります。正常であれば狭くなっても、空気が十分に通る程のスペースは確保されています。しかし、何らかの理由で舌が落ち込んだり、気道を圧迫することで通り道が狭くなり、振動音がなります。窓にすきま風が通って音がなるのと同じしくみです。
これがいびきをかく原因です。

ここをチェック！脳卒中の前兆かもしれないいびき

いびきには大きく分けて２種類あります。
①散発性いびき
②習慣性いびき

①散発性いびき
普段はかかないけど何かのきっかけで散発的にでるいびきのことです。仕事で疲れた日、お酒を飲みすぎた日、かぜを引いたときなどに、一時的にでるいびきのことです。疲労で筋肉が弛緩したり、扁桃腺が腫れることで起こるいびきのことで、特に大きな問題にはなりません。

②習慣性いびき
・単純性いびき
いつもいびきをかいている人はこれに当てはまる可能性があります。呼吸が止まったり、低酸素の状態にはならないけど、常に気道が狭く音がなっている状態のをいいます。

・上気道抵抗症候群
単純性いびきがひどくなった状態のことをいいます。後に述べる睡眠時無呼吸症候群の軽症の状態です。上気道の抵抗が増えて、とちゅうで覚醒することもあります。睡眠にも影響が出てくるため昼間の眠気にもつながります。

・睡眠時無呼吸症候群（SAS）
その名の通り、睡眠中にくり返し呼吸がとまる病気のことです。
定義としては「10秒以上呼吸がとまる”無呼吸”や、呼吸は弱まる”低酸素”」が「１時間あたり５回以上くり返される状態」をさします。当然、疲れはとれず日中の眠気や倦怠感(けんたいかん)にもつながります。心臓病・ストレス・高血圧などとも関係があり、生活習慣の乱れからも脳卒中のリスクを高めます。

生活習慣病と脳卒中の関係はコチラ▼で解説しています
脳卒中と生活習慣病の関わりとは？

いびきを放置すると・・・

いびきを放置すると以下のようなリスクがあります。
・うつ
・不眠症
・倦怠感
・脳卒中
・心臓病
・交通事故
・労働災害
・生活習慣病（高血圧・糖尿病など）

特に、睡眠時無呼吸症候群になると、脳卒中発症リスクを2.24倍高め、特に男性で発症リスクを高めたとの報告もあります。睡眠不足になり、日中の眠気・疲労感によって仕事に集中できない、うつになってまた寝れなくなると行った悪循環におちいる可能性もあります。

参考：
一般社団法人日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会.『脳卒中治療ガイドライン2021』.株式会社協和企画.2021年7月15日.p20

脳卒中後のいびき

脳卒中後のいびきにはどんなものがあるのでしょう。対策を実体験も含めて解説していきます！

脳卒中後の特徴的ないびき

脳卒中になるとおきる特徴的ないびきについて紹介します。
①起きない
②いびき様呼吸
③チェーンストークス呼吸

①起きない
声をかけたり、ゆすっても全く起きない場合、脳卒中後の意識障害の可能性があります。意識障害とは意識がはっきりしない状態をいいます。中でも覚醒が悪く、ぼーっとしている状態をさします。意識障害の場合はすぐに救急車を呼びましょう。

②いびき様呼吸
いびきのような呼吸をしている場合は舌根沈下（ぜっこんちんか）により気道を塞いでいる可能性があります。酸素不足にもおちいりやすい危険な状態です。
舌根沈下とは下記の様に舌が落ち込んでいる状態です。

対策としては枕のを低くしたり、横向きの姿勢に変えることで改善する場合があります。私がSCU（脳卒中集中治療室）で勤務していたころは、舌根沈下による窒息の危険のある方も多くおり、必ず酸素と寝る姿勢の確認を行ってリハビリを終わるようにしていました。脳卒中後でいびき様呼吸のある方は酸素・寝る姿勢などに注意が必要です。

③チェーンストーク呼吸
チェーンストークス呼吸とは、小さい呼吸から大きな呼吸となった後再度小さい呼吸になり、10-20秒の無呼吸が起きると行ったサイクルを繰り返す呼吸のことです。脳血管疾患による意識障害などが原因でおこります。

脳卒中後にいびきをかく理由

脳卒中後にいびきをかく理由はいくつかあります。
・麻痺　
・肥満
・意識障害

他にも脳卒中には関わらず、以下のような特徴・習慣のはいびきをかきやすい傾向にあります。
・男性
・喫煙者
・飲酒後
・口呼吸
・鼻づまり
・睡眠薬の服用
・仰向けで寝る
・首が太い・短い
・下顎が引けている
・舌が長い・大きい
・扁桃腺が腫れている
・口蓋垂（喉ちんこ）が長い

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脳卒中後のいびきの原因

脳卒中後のいびきの原因はさまざまです。原因を知って対策をしていきましょう！

麻痺

麻痺による筋の弛緩に伴う舌根沈下により気道を塞ぐためです。麻痺は手足のみでなく、顔や咽頭部にも生じます。そのため、麻痺自体もいびきの原因となります。

脳梗塞と麻痺の関係について詳しく知りたい方はぜひコチラ▼も読んでみて下さい！
脳梗塞と麻痺について

意識障害

意識障害があると、舌根沈下による酸素の低下にも気付きにくいことでいびきが続くことがあります。自分で姿勢を直したりすることも難しく、周囲の配慮が必要です。

睡眠の姿勢

睡眠の姿勢もいびきの原因の一つです。近年「自分まくら」などを買う方も増えていますが、個人に合ったベッド・枕を使うことで気道を確保し、いびきの予防になります。特に枕が高すぎる場合は気道を圧迫しやすいため気にしてみましょう。脳卒中後に意識障害のある方は少し横向きで寝て舌根沈下を防ぐことも対策になります。

肥満との関係

肥満になると気道を圧迫してしまい、いびきをかきやすくなります。
睡眠時無呼吸症候群も肥満の方でなりやすいと言われています。
脳卒中に肥満の方が多いことも、脳卒中後にいびきをかく原因の一つです。

放置するとキケン！いびきをみきわめてリスクを回避する

どんないびきがキケンなのでしょう。こんな症状がないか要チェックです！

起きない

刺激をしても全く反応がない場合は意識障害の可能性があります。
意識障害かどうかは痛み刺激でおきるかどうか確かめます。方法はいくつかありますが、簡単な方法を２つ紹介します。
１：指の爪を圧迫する（強くつまむ）
２：胸骨刺激：握り拳をつくって、中指の一番出ているところで胸骨の上を
　　グリグリ圧迫する


これは実際に意識レベルの評価で使われる方法です。これで簡単にに目を覚ませば寝ていただけですが、これでも反応がない場合は意識障害の可能性が高いためすぐに救急車を呼びましょう。
私が急性期病院で働いていた時はよく胸骨刺激の方法で確認していました。この方法で起きない場合はすぐに、看護師・医師に連絡をします。

いびきをかいて倒れる（意識障害を伴ういびき）

先ほど痛みで起きない場合は意識障害の可能性があるとお伝えしましたが、いきなりいびきをかいて倒れる場合は、脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）の可能性が高いです。呼びかけ・痛み刺激で反応がない場合はすぐに救急車を呼びましょう。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群は呼吸の一時的な停止や、それによる覚醒が特徴で、不眠・心臓病・脳卒中など様々なリスクを秘めた疾患です。睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、受診をして治療が必要です。軽症の場合はマウスピース、中等症〜重症の場合はCPAP（経鼻的持続陽圧療法）などでの治療が行われます。長期的に続くことでリスクが高まるため、放置しないようにしましょう。

けいれんを伴ういびき

通常のいびきでけいれんを伴うことはありません。けいれんを伴う場合はてんかん発作や脳卒中による意識障害の可能性が考えられます。こちらもすぐに救急車を呼ぶ必要があります。てんかんによるけいれんが出ている場合は、何分続いたか・どこから始まったかが治療に重要になるため、記録しておきましょう。それを病院で伝えられると治療のヒントになります！動画を撮っておくのもOKです！

チェーンストークス呼吸

脳卒中などによる意識障害などが原因でおこるため、病気がないのに急にこの呼吸が出て起こしても起きない場合はすぐに救急車を呼びましょう。脳卒中の後遺症で出ている場合は、酸素の低下に注意しましょう。

脳卒中を防ぐ！見逃さないいびきの対策

脳卒中を防ぐのは生活習慣だけではありません。意外と見落としがちな睡眠も見直してみましょう。

自分の睡眠を見直そう

いびきの対策の第一歩は自分の睡眠の見直しです。自分が寝ているときにどうなっているのかを知ることで対策が立てられます。とは言え、なかなか自分の睡眠の様子は分かりにくいものですので、３つ方法を紹介します。
①周りの人に聞く
②睡眠時の音声を録音する
③睡眠を観察できるアプリを使う

さらに正確に知りたい場合は専用の器具を使った検査や、入院して検査をする方法もあります。
まずは①〜③の方法で睡眠の方法を観察してみて下さい。

いびきの対処方法

・肥満の解消
・生活習慣の改善
・まくらを低くする
・病院で検査・相談をする

・肥満の解消
肥満の解消は気道の圧迫改善や、それに伴う睡眠時無呼吸症候群の予防に有効です。また、肥満は脳卒中のリスク軽減にも繋がります。

・生活習慣の改善
喫煙による扁桃腺の腫れや、過度な飲酒後の睡眠(寝酒など)によりいびきがでている場合は、これらの生活習慣の見直しが有効です。これらの習慣も脳卒中や心臓病などのリスク高めるため、いびきの有無に関わらず見直したい習慣の１つです。

・まくらを低くする
枕が高いと気道の圧迫に繋がり、いびきの原因になります。同じ理由でベッドが柔らか過ぎて沈んでしまう場合もいびきを引き起こす可能性があります。適切なまくらの高さになっているか寝具の確認も大切です。

・病院で検査・相談をする
睡眠時無呼吸症候群など自分では解決しにくいこともありますので、いびきが続くようであれば、医療機関への相談も有効です。いびきの原因や睡眠の状態などを検査してくれる場所もありますので、気になる方は一度受診も考えてみましょう。

いびきの原因から、対策まで解説しました！
いびきの中には放置すると危険なものも存在するため、自分や家族のいびきを見直すきっかけになればと思います！睡眠の質を改善して、脳卒中など危険な病気を予防しましょう。

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